Биопсихосоциоантропология и Разум. 2

И хотя БПС уже многое мне дала, но она более теоретична, более похожа на мои косвенные доказательства. Скорее, инструмент социальной философии. Но СПТ гораздо реалистичнее в моем случае.
_________________________________________________________
Сетевая плюралистическая психиатрия: связывание генетики, связей мозга и психосоциального контекста.

« Хотя вышеприведенная био-психо-социальная (БПС) модель расширила горизонты за пределы чисто биомедицинских взглядов, сохраняется потребность в теориях, которые более прагматически точно описывают сложное взаимодействие между биологическими уязвимостями, нейронными процессами и контекстуальными факторами при психических заболеваниях. Интеграция обширных новых данных из области генетики, нейронауки и клинических исследований требует моделей, определяющих причинно-следственные связи и иерархические связи для более эффективного обоснования целенаправленных вмешательств и строгих научных исследований.
В «пороговой» модели NPT лежит, свойство совокупности генов устанавливать базовый уровень уязвимости, откуда редкие мутации иногда выводят людей из группы высокого риска за пределы диагностических порогов, а, что особенно важно, эпигенетическая модуляция постоянно и динамически регулирует экспрессию генов в ответ на воздействие окружающей среды. Этот уровень подчёркивает, что генетическая предрасположенность — это не судьба, а скорее основа для потенциальных путей развития положительных и негативных сценариев нашей жизни.»
P.S.
Я специально остановился на этом моменте т.к. у меня сложилось представление, что Разум, Интеллект действуют в трех различных технически областях и тремя различными связанными в общий процесс методиками. Но еще важнее, понять, как отсюда формируется генетическая память. Это не дословная «бинарная» или иная шифрация на некоем языке. Это создание и запоминание сложной области образов-ощущений, рефлексов с конкретными границами допустимости их реализации. Т.е. это та самая «личная ответственность и выбор пути» в рамках «Закона Божьего», который мы получаем с рождения от Социума и модерируем свое поведение и выбор, в границах нашей генетической памяти, что очень мудро. Ибо гены то у нас от предка и память эта из предыдущего поколения, но за время нашего взросления многое технически меняется. Жесткая запись в генетической памяти сложного социального поведения, а, если бы это было эффективно, я не сомневаюсь, Природа это бы сотворила!, не столь успешна и не позволяет подстраиваться к новому обществу на ходу. Но и данная форма сохраняет базовые основы родового поведения.
_____________________________________________________________
«Генетика задаёт схему, но функциональное проявление психического поведения происходит на уровне нейронных сетей.
Сетево-плюралистическая теория (СПТ) в психиатрии представляет собой новаторскую концепцию, объединяющую последние достижения психиатрической генетики, клинической фармакогенетики и сложного анализа нейронных сетей. Эта комплексная модель предполагает, что психические заболевания возникают в результате динамического взаимодействия трёх взаимосвязанных уровней: полигенной архитектуры риска, нарушения связи нейронных сетей и контекстуального плюрализма. СПТ выходит за рамки ограничений биопсихосоциальной модели и терапевтического эклектизма, предлагая механистически обоснованный иерархический подход к пониманию психических заболеваний. Она подчёркивает, что генетическая предрасположенность определяет исходную уязвимость, динамика нейронных сетей опосредует возникновение симптомов, а психосоциальные стрессоры модулируют пороги проявления.
Объединяя эти элементы в единую причинно-следственную цепочку, СПТ предлагает детальное понимание психических расстройств, которое преодолевает исторический разрыв между мозгом и разумом.
Сложное взаимодействие между биологическими уязвимостями, нейронными процессами и контекстуальными факторами при психических заболеваниях. Интеграция обширных новых данных из области генетики, нейронауки и клинических исследований требует моделей, определяющих причинно-следственные связи и иерархические связи
Концептуальная модель синтезирует существующие исследования, а не представляет оригинальные эмпирические данные (! – я предоставляю). Цель NPT – предоставить более конкретную и комплексную концепцию, синтезируя последние достижения в области психиатрической генетики, клинической фармакогенетики и сложного анализа нейронных сетей.
Полигенная архитектура риска: Недавние генетические исследования окончательно установили, что психические расстройства имеют, по сути, полигенную природу. Это означает, что сотни, даже тысячи, аллелей вносят свой вклад, каждый с небольшим индивидуальным эффектом, в общий риск развития психического заболевания. Например, исследования биполярного расстройства в настоящее время выявили 298 геномных регионов, которые играют определенную роль, причем конкретные гены вовлечены в определенные типы клеток мозга, в первую очередь ГАМК-ергические интернейроны. Этот сложный генетический ландшафт требует более тонкого понимания, чем могут предложить простые причинно-следственные модели.
В основе NPT лежит пороговая модель, в которой совокупность распространённых вариантов устанавливает базовый уровень уязвимости, редкие мутации выводят людей из группы высокого риска за пределы диагностических порогов, и, что особенно важно, эпигенетическая модуляция динамически регулирует экспрессию генов в ответ на воздействие окружающей среды. Этот уровень подчёркивает, что генетическая предрасположенность — это не судьба, а скорее основа для потенциальных путей развития заболевания.
Нарушение связности нейронных сетей: Генетика задаёт схему, но функциональное проявление психического заболевания происходит на уровне нейронных сетей. Передовые методы анализа нейронных сетей с использованием таких сложных методов, как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ), неизменно демонстрируют, что психопатология тесно коррелирует с нарушением регуляции ключевых сетей, в частности, сети пассивного режима (DMN). DMN, активная в состоянии покоя и интроспекции, становится центром дисфункции при многочисленных расстройствах. Например, было показано, что гиперсвязность DMN предсказывает позитивные симптомы при шизофрении, такие как галлюцинации и бред, что свидетельствует о сверхактивном внутреннем монологе, оторванном от реальности. Напротив, доминирование DMN над задачно-позитивными сетями, которые задействованы в целенаправленном поведении, увековечивает руминации при депрессии, запирая людей в циклах негативных мыслей и эмоций. NPT предполагает, что полигенные риски, действующие в критические окна развития, изменяют развитие DMN, создавая латентную нестабильность сетей.
Именно эти нестабильные сети затем готовятся к дальнейшему разрушению последующими стрессорами, что в конечном итоге провоцирует начало заболевания. Сетевая перспектива подчеркивает, что психическое заболевание - это не просто локализованная аномалия мозга, а системное нарушение функциональной связности.
Контекстуальный плюрализм: Признание важности генетических и нейронных основ не отрицает глубокого влияния контекста. Эффективная интеграция средовых и психосоциальных факторов требует перехода к принципиальному выбору вмешательств, адаптированных к индивидуальному профилю, а не к бессистемному сочетанию подходов. Теория неврологического плюрализма (NPT) способствует этому, концептуализируя контекст в рамках своей стратифицированной модели: биологические факторы формируют уязвимость, нейронная динамика опосредует возникновение симптомов, а психосоциальные факторы, действуя как триггеры или буферы, модулируют пороги экспрессии. Этот уровень подчеркивает решающую роль индивидуального и средового контекста в формировании траектории психического заболевания.
Однако эта модель подверглась критике за отсутствие философской последовательности, нечувствительность к субъективному опыту пациентов и, в более широком смысле.

2.1. Ловушки равных «перспектив»: питательная среда для эклектизма
В модели BPS часто не указываются переменные или конкретные связи между компонентами, отсутствуют элементы, необходимые для выдвижения конкретных и проверяемых гипотез.
Она позволяет врачам комбинировать вмешательства без четкого понимания базовых механизмов или каких-либо реальных доказательств синергии, причем такие произвольные комбинации потенциально ухудшают результаты. В модели BPS отсутствует понимание относительной важности каждого элемента и четкое понимание того, как эти элементы взаимодействуют. Модель BPS придает равный вес каждому из трех доменов, не предоставляя метода определения того, какой из них может быть более важным в конкретных обстоятельствах.
Принципиальный плюрализм требует смены парадигмы с акцента на широкие, нечётко определённые диагностические категории к более глубокому пониманию фундаментальной патофизиологии психических заболеваний. Он предписывает выбирать вмешательства на основе их доказанной способности воздействовать на эти конкретные механизмы, а не на расплывчатом представлении о целостной помощи. Он также настаивает на определённом уровне методологической строгости, где выбор, основанный на доказательствах, имеет решающее значение.

2.3.1. Биологические факторы (например, генетические варианты): установление исходной уязвимости
NPT признает, что генетические факторы играют решающую роль в установлении исходной уязвимости человека к психическим заболеваниям. Полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) выявили множество генетических вариантов, связанных с повышенным риском различных психических расстройств, включая шизофрению, биполярное расстройство и большую депрессию. Эти варианты часто группируются в генах, участвующих в критических процессах нейроразвития, таких как синаптический прунинг, нейротрансмиттерная сигнализация и миграция нейронов.

P.S.
Синаптический прунинг — это естественный процесс в мозге, при котором удаляются ненужные или слабые синапсы (связи между нейронами) для повышения эффективности нейронных сетей. Этот процесс, также называемый синаптической обрезкой, происходит в период развития от раннего детства до взрослой жизни. Он улучшает обучение и память, позволяя мозгу усилить и консолидировать наиболее важные связи.
Нейротрансмиттерная сигнализация — это процесс передачи нервных импульсов в организме с помощью химических веществ, называемых нейротрансмиттерами (нейромедиаторами). Эти вещества выделяются нервными клетками (нейронами) в синаптическое пространство и связываются с рецепторами на других клетках, передавая сигнал от одного нейрона к другому или к мышцам и железам. Этот процесс является основой функционирования нервной системы, влияя на всё — от мышечных сокращений до настроения и когнитивных функций.
Миграция нейронов — это процесс физического перемещения нейронов в развивающемся мозге для занятия своего окончательного положения. Это ключевой этап развития мозга, при котором молодые нейроны покидают места своего рождения (герминальные зоны) и двигаются к разным участкам мозга, формируя его структуру. Этот процесс происходит благодаря радиальной миграции (движение вдоль отростков радиальной глии, которая действует как "путеводные нити") и тангеницальной миграции (движение через глиальные трубки)
Герминальные зоны нейронов — это области, где прогениторы нейронов превращаются в зрелые нейроны и глиальные клетки, что играет важную роль в развитии и функционировании нервной системы. Происходит в определенных областях мозга, таких как гиппокамп, который играет важную роль в обучении и памяти. Термин "герминальные зоны нейронов" некорректен, поскольку герминальный означает зародышевый или относящийся к половым клеткам. В контексте нейронов чаще используются термины «нейронные стволовые клетки» или «прогениторы нейронов» — это незрелые клетки, которые способны делиться и дифференцироваться в различные типы зрелых нейронов и глиальных клеток.

Глиальные клетки или глия — вспомогательные клетки нервной ткани, обеспечивающие защитную и иммунную функции. Клетки обертывающей глии имеют плоскую вытянутую форму и похожи на пряди, сложенные в трубки вокруг аксонов.
Радиальная глия — это тип развивающихся глиальных клеток, которые играют ключевую роль в формировании мозга, служа «направляющими» для миграции нейронов. В процессе развития они формируют все нейроны и некоторые глиальные клетки, а после завершения формирования мозга либо трансформируются в другие типы глии (астроциты, олигодендроциты), либо сохраняются во взрослом организме в специализированных формах (например, бергманновская глия в мозжечке и клетки Мюллера в сетчатке).
Тангенциальная миграция нейронов — это процесс, при котором нейроны перемещаются параллельно поверхности развивающегося мозга или другого органа. Это отличает ее от радиальной миграции, при которой нейроны движутся перпендикулярно поверхности, например, от желудочков мозга к его коре. Этот процесс имеет решающее значение для правильного формирования мозга.
___________________________________________________________________________